Yasal
Veri Sahibi Başvuru Formu
Formu PDF indirin6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu'nun 11. maddesi kapsamındaki taleplerinizi bu form aracılığıyla bize iletebilirsiniz.
Bu form, kişisel verilerinize ilişkin taleplerinizi veri sorumlusu Sencer Evde Sağlık ve Bakım Hizmetleri Sanayi Ticaret Limited Şirketi tarafından işletilen Özel Sencer Evde Bakım Merkezi'ne iletmeniz için hazırlanmıştır. Formu bu sayfadan yazdırarak elle doldurabilir ya da PDF sürümünü indirip imzalayabilirsiniz.
Doldurduğunuz formu, kimliğinizi doğrulamaya elverişli belgelerle birlikte aşağıdaki kanallardan iletebilirsiniz:
- Şahsen veya noter aracılığıyla: Site Mahallesi Atay Caddesi No:94/A Ümraniye / İstanbul
- E-posta ile: info@sencersaglik.com
Başvurunuz, mevzuatta öngörülen süre içinde sonuçlandırılır ve formda seçtiğiniz yöntemle tarafınıza bildirilir. Ayrıntılı bilgilendirme için KVKK Aydınlatma Metni'ni inceleyebilirsiniz.
Sencer Evde Sağlık ve Bakım Hizmetleri Sanayi Ticaret Limited Şirketi
Veri Sahibi Başvuru Formu
Başvuru Tarihi : .... / .... / ......
1. Veri Sahibinin Kimlik ve İletişim Bilgileri
2. Talep Konusu
Kişisel verilere ilişkin talebinizi aşağıda “Talep Konusu” bölümünden yararlanarak yazabilirsiniz. Varsa bilgi ve belgeleri Form'a ekleyiniz.
Başvuruda bildirmiş olduğum bilgi ve belgelerin doğru olduğunu, Şirketinizin başvurumu sonuçlandırabilmesi için ek bilgi ve belge talep edebileceğini, ayrıca bir maliyet gerektirmesi halinde Kişisel Verileri Koruma Kurulu tarafından belirlenen ücreti ödemem gerekebileceğini beyan ve taahhüt ederim.
Yukarıda belirttiğim talepler doğrultusunda, başvurumun değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini rica ederim.
*Kişisel veri sahibi 19 yaşından gün almamış ise ebeveynleri ya da velayet sahibi, vesayet altında ise vasisi, ilgili kişinin bu yönde açıkça vekalet vermiş olduğu kişiler bu durumu belgelemeleri halinde başvuru yapabilir.
Başvuruda Bulunan İlgili Kişi
Adı Soyadı
Tarih
İmza